Incidência e fatores de risco para incidentes em pacientes em terapia intensiva / Incidence and risk factors for incidents in intensive care patients

RESUMO Objetivo estimar a incidência e identificar os fatores de risco para incidentes em pacientes de um centro de terapia intensiva. Métodos trata-se de estudo longitudinal, prospectivo, analítico e exploratório com 173 pacientes internados no centro de terapia intensiva. Os incidentes foram categorizados em processo clínico/procedimento, infecções associadas à assistência, comportamento, documentação, medicação/fluidos endovenosos, nutrição, hemoderivados, acidentes e equipamento médico. Resultados a densidade de incidência foi de 134,45 incidentes por 1.000 pacientes-dia, destacando-se as principais categorias: processo/procedimento clínico (71,5%) e infecções relacionadas à assistência (15,3%). O tempo de permanência no centro de terapia intensiva (Razão de Risco: 1,03; Intervalo de confiança: 1,01-1,05; p=0,000) e de uso de cateter venoso central (Razão de Risco 1,02; Intervalo de confiança: 1,00-1,04; p=0,040) foram identificados como fatores de risco. Conclusão verificou-se elevada ocorrência de incidentes no centro de terapia intensiva, sobretudo nos pacientes com maior tempo de internação e de utilização de cateter venoso central. Contribuições para a prática identificar os incidentes e os fatores de risco associados permitirão aos gestores e profissionais reconhecer os pacientes com maior risco e implementar medidas que garantam assistência sistematizada e de qualidade com vistas à minimização da ocorrência dos eventos adversos na instituição.

ABSTRACT Objective to estimate the incidence and identify the risk factors for incidents in patients of an intensive care center. Methods this is a longitudinal, prospective, analytical, and exploratory study with 173 patients admitted to the intensive care unit. The incidents were categorized as clinical process/procedure, care associated infections, behavior, documentation, medication/intravenous fluids, nutrition, blood products, accidents, and medical equipment. Results the incidence density was 134.45 incidents per 1,000 patient-days, highlighting the main categories: clinical process/procedure (71.5%) and care-related infections (15.3%). Length of stay in the intensive care unit (Risk ratio: 1.03; Confidence interval: 1.01-1.05; p=0.000) and use of central venous catheter (Risk ratio 1.02; Confidence interval: 1.00-1.04; p=0.040) were identified as risk factors. Conclusion there was a high occurrence of incidents in the intensive care unit, especially in patients with longer hospital stay and use of central venous catheters. Contributions to practice: identifying incidents and associated risk factors will allow managers and professionals to recognize patients at higher risk and implement measures to ensure systematic and quality care to minimize the occurrence of adverse events in the institution.

Escalas de predição de risco para lesão por pressão em pacientes criticamente enfermos: revisão integrativa / Prediction risk scales for pressure injury in critically ill patients integrative review

Feridas afetam a integridade da pele, e quando não prevenidas ou tratadas podem levar a complicações decorrentes da integridade da pele prejudicada, especialmente em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs). Atualmente, as escalas de predição de risco disponíveis para esta avaliação e validadas para o português são as de Braden, Waterlow e Norton. Objetivo: determinar qual a escala mais acurada para a avaliação de pacientes criticamente enfermos. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa, cuja questão norteadora foi: qual escala para predição de risco para LP, disponível e validada para o português é mais acurada para estimar o risco de LP em pacientes criticamente enfermos internados na UTI? A busca dos estudos foi realizada na BVS, PubMed/MedLine e CINAHL. Resultados: Foram encontrados 134 artigos, elegíveis 123 e incluídos 18 na revisão. Conclusão: Os resultados apontam a necessidade da realização de estudos nesta área.

Wounds affect skin integrity, and when not prevented or treated can lead to complications resulting from impaired skin integrity, especially in intensive care units (ICUs). Currently, the prediction of risk scales available for this evaluation and validated for the Portuguese are Braden, Waterlow and Norton. Objective: to determine what the more accurate scale for the assessment of critically ill. Methodology: it is an integrative review, whose guiding question was: which to scale for risk prediction for LP, available and validated to Portuguese is more accurate for estimating the risk of LP in critically ill hospitalized in ICU? The search of the studies was held at the BVS, PubMed/MedLine and CINAHL. Results: found 134 items, 123 and included 18 eligible in the review. Conclusion: the results show the need of carrying out studies in this area.

Las heridas afectan la integridad de la piel y cuando no prevenido o Tratado pueden conducir a las complicaciones resultantes de la integridad de la piel deteriorada, especialmente en unidades de cuidados intensivos (UCI). Actualmente, la predicción de las escalas de riesgo disponibles para esta evaluación y validadas para los portugueses son Braden, Waterlow y Norton. Objetivo: determinar la escala que más precisa para la evaluación de estado crítico. Metodología: ¿ es un examen integrador, cuyo rector era: que a la escala de predicción de riesgo de LP, disponible y validado al portugués es más exacta para estimar el riesgo de LP en críticamente enfermos hospitalizados en UCI? La búsqueda de los estudios se realizó en la BVS, PubMed/MedLine y CINAHL. Resultados: elegibles 18 134 artículos encontrados, 123 e incluido en la revisión. Conclusión: los resultados muestran la necesidad de llevar a cabo estudios en esta área.

A enfermagem nas unidades de terapia intensiva: o aparato tecnológico versus a humanização da assistência / Enfermería en unidades de cuidados intensivos: el aparato tecnológico frente a la humanización de la asistencia / Nursing in intensive care units: the technological apparatus versus care humanization

Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem de unidade de terapia intensiva sobre as peculiaridades do avanço tecnológico. Método: trata-se de estudo de abordagem qualitativa. Foi realizado na unidade de terapia intensiva de hospital de grande porte de capital brasileira. A entrevista aberta foi utilizada como instrumento de coleta de dados. A população foi constituída por enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuam neste setor. A amostra foi definida pelo critério da saturação, alcançada na 19º entrevista. Os dados foram tratados conforme critérios da análise de conteúdo. Resultados: seis categorias emergiram à análise das entrevistas. Foram estas: A dinâmica da UTI como consequência da evolução do aparato tecnológico; As limitações do aparato tecnológico disponível; As vantagens do aparato tecnológico; A relação entre o cuidado e o aparato tecnológico; As dificuldades relacionadas ao domínio do aparato tecnológico e As dificuldades relacionadas ao prontuário informatizado. Conclusão: o cuidado deve ser assessorado por equipamentos, mas conduzido por pessoas. Além disso, o obsoleto é sentido como desvantagem: os profissionais reivindicam melhorias em detrimento do tradicional, na busca não só da qualidade da assistência, mas também do bem estar dos profissionais. Pode-se harmonizar humanização do cuidado à evolução da tecnologia e da ciência.

Objective: to know the healthcare professionals’ perception on the peculiarities of technological advancement in intensive careunit. Method: A qualitative study carried out at the intensive care unit of a large hospital of Brazilian capital. The open interviewwas used as data collection instrument. The population consisted of nurses and nursing technicians working at that ICU. The samplewas defined by saturation criteria, which was achieved with 19 interviews. The data were processed by content analysis. Results:Six categories emerged from the analysis: The ICU dynamics as a consequence of the evolution of technological apparatus; thelimitations of the technological apparatus; the advantages of the technological apparatus; the relation between care andtechnological apparatus; the difficulties related to the field of technological apparatus, and the difficulties related to computerizedmedical records. Conclusion: Care should be aided by equipment, but directed by people. In addition, the obsolete is recognized asa disadvantage: professionals claim improvements over the tradition, seeking not only care quality, but also the personnel’swelfare. It is possible to pair care humanization with the evolution of technology and science.

Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de enfermería de la unidad de cuidados intensivos sobre las peculiaridades de losavances tecnológicos. Método: se trata de un estudio cualitativo. Fue realizado en la unidad de cuidados intensivos de un hospital degrande porte de capital brasileña. Se utilizó la entrevista abierta como instrumento de obtención de datos. La población estuvo constituidapor enfermeros y técnicos de enfermería que trabajan en este sector. La muestra fue definida por el criterio de saturación, alcanzado con19 entrevistas. Los datos fueron tratados de acurdo con criterios de análisis de contenido. Resultados: Seis categorías surgieron del análisisde las entrevistas. Estas fueron: La dinámica de la UCI como resultado de la evolución del aparato tecnológico; Las limitaciones del aparatotecnológico; Las ventajas del aparato tecnológico; La relación entre la atención y el aparato tecnológico; Las dificultades relacionadas con elcampo de los aparatos tecnológicos y las dificultades relacionadas con la historia clínica informatizada. Conclusión: el cuidado debe serasesorado por equipamientos, pero operado por personas. Además, obsoleto es visto como una desventaja: los profesionales demandanmejoras con respecto al tradicional, buscando no sólo la calidad de la asistencia, sino también el bienestar de los profesionales. Se puedearmonizar la humanización del cuidado con la evolución de la tecnología y la ciencia.